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Tratamiento para la dermatitis perioral: Cómo eliminar los granitos alrededor de la boca
Descubre las causas, síntomas y el mejor tratamiento para la dermatitis perioral, con consejos médicos y cuidados en casa
Una piel enrojecida y llena de granitos puede hacerte sospechar de rosácea o acné, pero cuando la irritación se centra alrededor de la boca, es muy probable que se trate de dermatitis perioral.
Esta inflamación cutánea es bastante común en mujeres y niños, pero puede confundirse fácilmente con otras afecciones de la piel. Un diagnóstico correcto es esencial para asegurar la eficacia del tratamiento para la dermatitis perioral.
En este artículo, te explicamos todo lo que necesitas saber para identificar los síntomas y encontrar el mejor tratamiento para la dermatitis perioral, así como consejos para evitar su reaparición.
¿Qué es y cómo se ve la dermatitis perioral?
La dermatitis perioral es una inflamación de la piel que se manifiesta con granitos enrojecidos (pápulas eritematosas) que suelen aparecer agrupados alrededor de la boca, sin afectar a los labios.
Se conoce también como dermatitis periorificial ya que, en muchos casos, el sarpullido puede extenderse alrededor de la nariz y/o los ojos, e incluso hacia el mentón.
En algunas personas, puede provocar una sensación de tirantez y ardor, así como pus o descamación en los casos más graves. Aunque estos síntomas no siempre están presentes.
La gravedad de la sintomatología influirá en la elección del tratamiento para la dermatitis perioral. Un tratamiento que, por lo general, suele extenderse durante semanas antes de que la piel se recupere por completo.
Lo explica Victoria Nespereira, dermatóloga del Hospital San Rafael de A Coruña: «Es habitual que los pacientes abandonen el tratamiento si no ven resultados en los primeros días. Sin embargo, con las afecciones cutáneas y en concreto con la dermatitis perioral, hay que ser pacientes, ya que la mejoría inicial muchas veces se demora más de dos semanas y la recuperación completa puede llevarnos meses. Por no hablar de la importancia de los cuidados de mantenimiento para evitar recaídas posteriores».
De ahí la importancia de que sepas reconocer los síntomas para acudir al dermatólogo e iniciar el tratamiento lo antes posible.
No confundir con rosácea o acné
La dermatitis perioral se puede confundir fácilmente con otras afecciones cutáneas que también provocan rojeces y granos y se manifiestan en brotes, como la rosácea o el acné.
La principal pista para distinguirlas es la distribución de los granitos. En la dermatitis perioral o periorificial, se agrupan alrededor de la boca, la nariz y, en algunos casos, los ojos, de forma exclusiva.
Por el contrario, el acné se distribuye por toda la cara y la rosácea se concentra en el área de las mejillas y la nariz, aunque puede afectar también a párpados y región perioral, generando confusión.
«En concreto, con la rosácea existe controversia sobre si se trata de la misma patología; de hecho, muchas veces sus causas y su tratamiento pueden ser muy similares», aclara la doctora Nespereira.
Además, la rosácea suele provocar telangiectasias (arañas vasculares) y el acné se presenta habitualmente con comedones. Ninguno de estos signos suele aparecer en la dermatitis perioral.
«De todas formas hay que tener en cuenta que en ocasiones se puede dar más de una afección en el mismo paciente, por ejemplo, que tenga acné o rosácea y una dermatitis periorificial al mismo tiempo», puntualiza la facultativa del Hospital San Rafael de A Coruña.
El tratamiento para la dermatitis perioral requiere un diagnóstico preciso en la consulta de dermatología para eliminar efectivamente los granitos alrededor de la boca.
En consulta, el dermatólogo también puede descartar otras afecciones cutáneas similares, como la dermatitis seborreica o la dermatitis de contacto. No suele ser necesario realizar pruebas diagnósticas específicas.
¿Qué provoca los brotes de dermatitis perioral?
El tratamiento para la dermatitis perioral comienza por identificar la causa de la afección cutánea.
El origen específico de la enfermedad es desconocido, pero se han identificado ciertos factores desencadenantes:
- Uso continuado de corticoides tópicos: La gran mayoría de los casos de dermatitis perioral están relacionados con el uso de cremas con corticoides para tratar otras dermatitis faciales. En un principio, el corticoide ayuda a calmar la inflamación, pero al usarlo durante cierto tiempo o al intentar dejar el tratamiento, aparece un brote de dermatitis perioral. No está claro si el corticoide es la causa o si empeora una condición preexistente al debilitar la barrera cutánea. Esta reacción puede ocurrir también con corticoides en aerosol o inhaladores, por ejemplo, en pacientes con asma o alergia.
- Cambios hormonales: La dermatitis perioral afecta, mayoritariamente, a mujeres entre los 16 y los 45 años; es decir, tras la pubertad y antes de la menopausia. Se sospecha que puede estar relacionada con los cambios hormonales asociados al ciclo menstrual y al embarazo, así como al uso de anticonceptivos orales.
- Contacto con sustancias irritantes: El uso de productos cosméticos y protectores solares con componentes más agresivos, como parabenos, siliconas, alcoholes y sulfatos, así como el flúor de dentífricos y enjuagues bucales, puede sensibilizar la piel y precipitar un brote de dermatitis perioral. Las pieles sensibles, especialmente, deberían limitar el uso de cosméticos.
- Dermatitis perioral en niños: Cabe destacar que la dermatitis perioral también es común en bebés y niños menores de 7 años. En este caso, se cree que está ligada al contacto constante con la saliva, especialmente durante la salida de los primeros dientes o por el uso del chupete.
- Alteraciones en la microbiota cutánea: La piel tiene su propio ecosistema de bacterias y hongos, al igual que el intestino o la boca. Cuando unos microorganismos proliferan en exceso o se reduce su presencia, se rompe el equilibrio y puede causar inflamación y lesiones cutáneas.
- Estrés: Como todo proceso inflamatorio, la dermatitis perioral puede estar desencadenada o agravada por cuadros de estrés sostenido, ya que debilita la capacidad de respuesta del sistema inmunológico.
- Factores ambientales: La exposición prolongada al sol, el viento, el frío y los ambientes muy húmedos pueden resecar la piel, favorecer la proliferación de bacterias y aumentar la inflamación.
Tratamiento para la dermatitis perioral
Empecemos por dejar claro que la dermatitis perioral tiene solución y es posible eliminar los granitos y rojeces de forma eficaz. Eso sí, debe ser una solución altamente personalizada que tenga en cuenta los hábitos y circunstancias individuales del paciente.
El primer paso en el tratamiento para la dermatitis perioral es eliminar los factores desencadenantes. «En casos leves, sólo eliminando el desencadenante se puede conseguir la resolución del cuadro. Esto pasa por suspender las cremas con corticoides, en el caso de que se estuvieran usando, y prescindiendo en nuestra rutina facial del abuso de determinados cosméticos que muchas veces son prescindibles. En cuidado facial a veces menos es más», recuerda la doctora Nespereira.
Los corticoides de uso tópico se pueden sustituir por antiinflamatorios no esteroideos, como explica la dermatóloga del Hospital San Rafael de A Coruña: «Tanto para evitar el efecto rebote con la suspensión de los corticoides como para aliviar los propios síntomas de la dermatitis perioral, contamos con cremas con efecto antiinflamatorio pero sin corticoides, como los inhibidores de la calcineurina: tacrolimus o pimecrolimus».
De esta forma, evitamos que la inflamación continúe agravándose y permitimos que la piel pueda recuperarse. A partir de aquí, el tratamiento para la dermatitis perioral se completa con medicación pautada por el dermatólogo en función de la intensidad, extensión y duración de los síntomas.
Los antibióticos y/o antiparasitarios en crema se posicionan en la primera línea de tratamiento, ya que proporcionan un alivio de los síntomas y pueden ser suficientes para controlar la afección.
Cada vez más, las opciones de tratamiento se centran en restaurar la microbiota cutánea, explica la doctora Nespereira: «En la dermatitis perioral suele existir una alteración en la flora cutánea que favorece el estado inflamatorio; con los tratamientos disponibles tratamos de restaurar la barrera cutánea y su microbiota habitual. En este sentido, cada vez más cosméticos que recomendamos incorporan en su composición probióticos como ingrediente activo».
Ante síntomas persistentes o de alta intensidad, el siguiente nivel en el tratamiento para la dermatitis perioral es con antibióticos y en ocasiones isotretioina, por vía oral.
El tratamiento para la dermatitis perioral es de acción lenta pero muy efectiva. El eccema brote suele tardar entre 3 y 6 semanas en desaparecer por completo, pero al contrario que otras afecciones cutáneas, no deja lesiones en la piel.
Buenos hábitos para prevenir recaídas
La efectividad del tratamiento para la dermatitis perioral depende, en buena medida, de la adopción de buenos hábitos en el cuidado de la piel y en el estilo de vida.
Durante el brote, es importante adherirse al tratamiento para la dermatitis perioral pautado por el dermatólogo y evitar el uso de otros cosméticos en la zona afectada.
La limpieza de la piel debe ser suave, con agua templada y un limpiador sin jabón ni perfumes. Una vez superado el brote, puedes retomar tu rutina de cuidado facial, reduciendo el número de productos y evitando ingredientes agresivos. Si no puedes prescindir del maquillaje, elige fórmulas ligeras e hipoalergénicas.
La doctora Nespereira recuerda que la limpieza facial es un imprescindible diario: «La limpieza facial es fundamental, tanto para el tratamiento de la dermatitis perioral como para el cuidado de la piel del rostro en nuestro día a día, y debemos de incorporarla a nuestra rutina aunque no usemos maquillaje ni otros cosméticos».
Una dieta antiinflamatoria, ejercicio regular y un buen control del estrés ayudan a fortalecer tu sistema inmunológico y reducir los procesos inflamatorios, como es la dermatitis perioral.
Aún con el mejor de los cuidados, es posible que la inflamación reaparezca con el tiempo. Si eso ocurre, acude al dermatólogo ante los primeros síntomas para reducir el tiempo de duración del tratamiento para la dermatitis perioral.
