Unidad de Cirugía de Pie y Tobillo
QUÉ TRATAMOS
- Hallux valgus o ¨juanete¨
- Hallux rigidus
- Dedos en martillo
- Metatarsalgias
- Fascitis plantar
- Tendinopatía de Aquiles
- Fibromatosis plantar
- Fractura de tobillo
- Artropatía tobillo
1. HALLUX VALGUS O ´JUANETE ´
Qué es
Un juanete es un bulto que se forma en la parte exterior del dedo gordo del pie. Esta deformidad del pie se produce por años de presión sobre la articulación del dedo gordo del pie (la articulación metatarsofalángica o MTP). Con el tiempo, la articulación del dedo del pie se desalinea y se forma un bulto óseo.
El término médico para los juanetes es Hallux Valgus.
Factores de riesgo
Es más probable que tenga un juanete si tiene:
- Antecedentes familiares de juanetes
- Lesiones en los pies.
- Enfermedades inflamatorias, como artritis reumatoide.
Síntomas
Si padece esta enfermedad puede que aparezcan los siguientes síntomas:
- Incapacidad para doblar el dedo gordo del pie o dolor y ardor al intentar doblarlo.
- Dificultad para calzarse
- Callosidades (piel engrosada).
- Dedos en martillo (articulaciones y tendones de los dedos de los pies dolorosos y tensos).
Cómo lo diagnosticamos
Cuando acudas a la consulta del especialista este realizara una historia clínica completa y una exploración física dirigida, en la cual se evidenciará la deformidad.
Para valorar el grado de deformidad y los posibles tratamiento se le realizara:
- Radiografía anteroposterior y lateral de ambos pies en carga
Cómo lo tratamos
Los juanetes no desaparecen. Es por esto que en un inicio se tomaran las siguientes medidas conservadoras con el fin de aliviar los síntomas:
- Cambios de calzado: Cambiar a zapatos con punteras anchas y profundas puede aliviar la presión de los dedos de los pies.
- Las plantillas de zapatos (Órtesis) de venta libre o hecha a medida pueden ayudar a controlar los problemas de alineación, como la pronación, que pueden estar contribuyendo a la formación de juanetes. También puede colocar un espaciador entre el dedo gordo del pie y el segundo dedo
- Tratamiento médico analgésico: aines
- Fisioterapia
Cuando no conseguimos controlar el dolor con estas medidas, o la deformidad es muy acusada de inicio, optaremos por un tratamiento quirúrgico:
- Cirugía percutánea del pie
- Osteotomías: Scarf, Akin, Chevron
- Buniectomia
5. FASCITIS PLANTAR
La fascia plantar es una estructura fibrosa en forma de banda que va desde el talón hasta los dedos y que sostiene el arco del pie.
La palabra «fascitis» significa «inflamación de la fascia de un músculo u órgano», mientras que «plantar» se refiere a la planta del pie. Es la causa más común de dolor de talón. Es común especialmente para los atletas, específicamente, los corredores. El movimiento repetitivo de empujar con los pies puede dañar los tejidos.
Causas
Es más probable que tenga fascitis plantar si:
- Tienes pies arqueados o planos.
- Usas zapatos que no apoyan los pies (especialmente durante mucho tiempo en una superficie dura).
- Obesidad
- Eres corredor o saltador.
- Trabajas o haces ejercicio sobre una superficie dura.
- Permaneces de pie durante períodos prolongados de tiempo.
Síntomas
Los síntomas de la fascitis plantar incluyen:
- Dolor en la parte inferior del talón o cerca.
- Aumento del dolor después del ejercicio (no durante).
- Dolor en el arco del pie.
- Un talón hinchado.
- Dolor durante largos periodos de tiempo
Cómo lo diagnosticamos
El especialista de la unidad de cirugía de pie y tobillo del Hospital San Rafael realizará una historia clínica detallada y una exploración física dirigida para determinar el origen del dolor. Si al presionar sobre la fascia plantar presenta dolor es muy probable que la fascitis sea la causante.
Para asegurarse el especialista solicitara las siguientes pruebas:
- Ecografía muscular fascia plantar
- Radiografía anteroposterior y lateral del pie
Cómo la tratamos
El 90% de las personas mejoraran con medidas conservadoras como las siguientes:
- Estirar los músculos de la pantorrilla.
- Usar zapatos de apoyo, resistentes y bien acolchados.
- Usar plantillas de zapatos, soportes para el arco u Órtesis de pie a medida.
- Masajeando la zona con una pelota de tenis o una lata de refresco fría.
- Poner hielo en el área de tres a cuatro veces al día durante 10 a 15 minutos.
- Limitación de la actividad física, incluida la bipedestación prolongada.
- Tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
- Perder peso.
Cuando estas medidas no son suficiente pasaremos al siguiente escalón terapéutico que incluye:
- Realización de fisioterapia
- Infiltraciones ecoguiadas con corticoides.
- Tratamiento con ondas de choque.
Si ninguna de las soluciones anteriores es efectiva después de 12 meses, se puede considerar el tratamiento quirúrgico. Hay dos tipos de cirugías:
- Resección gastronemio. Es la cirugía que alarga los músculos de la pantorrilla. Los músculos tensos de la pantorrilla ejercen una tensión adicional sobre la fascia plantar.
- Liberación percutánea mínimamente invasiva de la fascia plantar. La fascia plantar se corta, parcialmente, para aliviar algo de la tensión.
