Unidad de Cirugía de la Columna
QUÉ TRATAMOS
- Hernia de disco cervical y lumbar
- Dolor lumbar
- Estenosis de canal
- Deformidades
- Cifosis
- Espondilolistesis
- Espondilólisis
- Traumatismo de la columna vertebral
- Fracturas – acuñamientos vertebrales
- Esguince cervical y lumbar
- Contracturas musculares
- Infecciones de la columna vertebral
1. HERNIA DE DISCO CERVICAL Y LUMBAR
Las vértebras que forman parte de la columna vertebral están separadas por discos. Estos discos amortiguan la columna vertebral y separan unas vértebras de otras permitiéndoles movilidad entre ellas.
Cuando estos discos se rompen y salen de su sitio a causa de un traumatismo, distensión o degeneración pueden provocar presión sobre los nervios raquídeos, produciendo dolor, entumecimiento y debilidad de las extremidades.
El área donde más comúnmente ocurre esto es a nivel de la columna lumbar, seguida de la columna cervical.
Factores de riesgo:
- Sobrepeso
- Tabaquismo
- Levantamiento de pesos de manera reiterada
- Sedentarismo
- Hernia de disco cervical
Suele aparecer entre los 30 y 50 años de edad.
Sintomatología
Suele cursar con un dolor cervical irradiado a uno o ambos brazos como consecuencia de un pinzamiento o compresión sobre un nervio raquídeo. El patrón de dolor de una hernia de disco cervical se denomina radiculopatía cervical.
Diagnóstico
Es importante la realización de una historia clínica detallada así como una exploración física.
A continuación realizaremos pruebas complementarias tales como:
- Radiografía simple
- Resonancia magnética: permite la confirmación de las lesiones compresivas
- Electromiografía
Tratamiento:
El 80% de los pacientes mejoran con tratamiento conservador que incluye las siguientes medidas:
- Tratamiento analgésico con aines
- Tratamiento fisioterápico
- Unidad del dolor, realización de bloqueos anestésicos
En un 20% de los pacientes el tratamiento conservador resulta insuficiente precisando tratamiento quirúrgico des compresivo mediante:
- Artroplastia/prótesis cervical
- Artrodesis cervical anterior
- Hernia de disco lumbar
El dolor lumbar es la principal causa de discapacidad en personas mayores de 50 años.
El 85% de las personas presentaran un cuadro de dolor que se solucionara en pocas semanas con medidas conservadores.
Sintomatología
Suele cursar con un dolor en la región lumbar irradiado a miembros inferiores como consecuencia de una compresión en el nervio raquídeo.
Diagnóstico
Es importante la realización de una historia clínica detallada así como una exploración física.
A continuación realizaremos pruebas complementarias tales como:
- Radiografía simple
- Resonancia magnética: permite la confirmación de las lesiones compresivas
- Electromiografía
Tratamiento:
El 95% de los pacientes mejoran con tratamiento conservador que incluye las siguientes medidas:
- Tratamiento analgésico con aines
- Tratamiento fisioterápico
- Unidad del dolor, realización de bloqueos anestésicos
En un 5% de los pacientes el tratamiento conservador resulta insuficiente precisando tratamiento quirúrgico descompresivo mediante:
- Discectomía endoscópica
- Discectomía abierta
- En algunos casos es preciso la realización de una artrodesis lumbar instrumentada.
2. DOLOR LUMBAR
El dolor lumbar es la principal causa de discapacidad en personas mayores de 50 años.
El 85% de las personas presentaran un cuadro de dolor que se solucionara en pocas semanas con medidas conservadores.
Cuando este dolor no responde a las medidas conservadores y al tratamiento médico los cirujanos de columna del Hospital San Rafael, en colaboración con la Unidad del dolor de Anestesia, desarrollan las siguientes técnicas con el fin de evitar una cirugía:
- Bloqueo anestésico de las facetas lumbar guiado por ecografía
- Bloqueo articulaciones sacroiliacas guiado por ecografía
- Radiofrecuancia de las articulaciones posteriores lumbares, ramo medial. Rizolisis.
3. ESTENOSIS DE CANAL
La estenosis de canal es el estrechamiento de uno o más espacios dentro de la columna vertebral. Cuando esto se produce resulta en una disminución de espacio para la medula espinal y las raíces nerviosas, provocando una irritación de las mismas y ocasionando dolor de espalda y la temida ciática.
Esta patología se desarrolla de manera progresiva y lenta a lo largo del tiempo, por lo que puede estar un largo periodo de tiempo sin presentar dolor.
Este estrechamiento ocurre normalmente a nivel cervical y lumbar.
- Estenosis canal lumbar
Ocurre por cambios asociados con el envejecimiento que disminuyen el tamaño del canal.
Los síntomas de la estenosis de canal lumbar incluyen dolor, entumecimiento o debilidad de las piernas y pies. Estos síntomas suelen empeorar al caminar o al estar de pie.
Tratamiento
Depende del estado general del paciente y el grado de estenosis:
- Conservador
- Pérdida de peso
- Tratamiento médico aines
- Fisioterapia
- Faja lumbar
- Tratamiento con bloqueos anestésicos facetarios, epidurales.
- Quirúrgico
- Descompresión selectiva por laminectomia/foraminectomía
- Artrodesis lumbar instrumentada posterior
- Estenosis canal cervical
Ocurre por cambios asociados con el envejecimiento que disminuyen el tamaño del canal.
Los síntomas de la estenosis de canal cervical incluyen dolor, entumecimiento o debilidad de las manos.
Tratamiento
Depende del estado general del paciente y el grado de estenosis:
- Conservador
- Perdida de peso
- Tratamiento medico aines
- Fisioterapia
- Tratamiento con bloqueos anestésicos
- Quirúrgico
- Artrodesis cervical anterior
5. TRAUMATISMOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL
FRACTURAS – ACUÑAMIENTOS VERTEBRALES
Incluso las caídas o traumatismos menores pueden producir una fractura en la columna. Muchas de estas fracturas nunca requerirán cirugía pero las fracturas importantes pueden causar problemas a medio y largo plazo.
La osteoporosis, o debilitamiento de los huesos, puede provocar dolorosas fracturas vertebrales por aplastamiento. Hasta hace poco el tratamiento consistía en realización de largos periodos de reposo acompañados de utilización de incomodas Órtesis o corsés.
Los cirujanos de columna del Hospital San Rafael pueden, utilizando una novedosa técnica, expandir de nuevo el cuerpo vertebral, cifoplastia, y aumentar su resistencia rellenándola de cemento. Este procedimiento lo realizan nuestros cirujanos de forma ambulatoria y de manera mínimamente invasiva.
