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La técnica Pe-TEP permite tratar determinadas hernias ventrales mediante cirugía mínimamente invasiva. Descubre sus ventajas, para qué pacientes está indicada y por qué el Hospital San Rafael es el único centro de Galicia que la realiza
Hay dolores que aparecen poco a poco y terminan formando parte de la rutina. Una pequeña molestia al levantarse del sofá. Un bulto en el abdomen en la zona donde ha habido una cirugía previa que apenas se aprecia al principio, pero que cada vez resulta más evidente al hacer un esfuerzo o cargar una bolsa de la compra. Muchas personas conviven durante meses, e incluso años, con una hernia ventral porque piensan que «todavía puede esperar». No sólo son los síntomas que limitan la vida diaria, sino el riesgo de que la hernia se pueda complicar con una obstrucción intestinal. Por ello buscar una solución eficaz se convierte en una prioridad.
En ese contexto, la técnica Pe-TEP representa uno de los avances más importantes de los últimos años en cirugía de la pared abdominal. Esta técnica mínimamente invasiva permite tratar determinadas hernias ventrales con un abordaje innovador que reduce el impacto quirúrgico y favorece una recuperación más rápida.
En Galicia, el Hospital San Rafael de A Coruña es el único centro que realiza el abordaje Pe-TEP, de la mano del Dr. Iván Domínguez, coordinador del Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo.
Pensemos, por ejemplo, en una persona que trabaja cargando peso o en alguien que disfruta haciendo deportes de alta competición los fines de semana. Al principio solo nota una ligera presión en la zona abdominal al realizar determinados movimientos. Poco después aparece un pequeño abultamiento que desaparece al tumbarse.
Con el paso del tiempo, esa molestia empieza a condicionar actividades tan cotidianas como subir unas escaleras, jugar con los nietos o simplemente levantarse de la cama. Son situaciones mucho más frecuentes de lo que parece y que, afortunadamente, hoy cuentan con alternativas quirúrgicas mucho menos agresivas que hace unos años.
Como explica el doctor Iván Domínguez, «la evolución de la cirugía de la pared abdominal nos permite ofrecer procedimientos cada vez más precisos y menos invasivos, con el objetivo de resolver la hernia respetando al máximo los tejidos del paciente, así como la estética
Precisamente esa filosofía es la que define el desarrollo de Pe-TEP, una técnica que está marcando un antes y un después en el tratamiento de determinadas hernias ventrales.
¿Qué es la técnica Pe-TEP y por qué supone un avance en la cirugía de la pared abdominal?
La cirugía de las hernias ha evolucionado de forma extraordinaria durante las últimas décadas. Si hace años la mayoría de los procedimientos requerían incisiones amplias y una manipulación importante de los tejidos, hoy existen abordajes que permiten acceder a la pared abdominal con una agresión quirúrgica mucho menor.
Entre ellos destaca Pe-TEP, una técnica cuyo nombre hace referencia al acceso totalmente extraperitoneal o también llamado preperitoneal. En otras palabras, el cirujano trabaja en un plano anatómico situado por delante del peritoneo, evitando entrar en la cavidad abdominal.
Este aspecto tiene una enorme importancia desde el punto de vista quirúrgico porque permite reparar la hernia utilizando los propios espacios naturales del organismo y colocar la malla en una posición especialmente favorable desde el punto de vista biomecánico, evitando el contacto con el contenido intraabdominal lo cual evita futuras adhesiones o bridas internas. A nivel anatómico, si el paciente tuviese que ser sometido en el futuro a alguna cirugía dentro del abdomen, ese espacio estaría virgen facilitando su intervención.
La técnica está indicada principalmente para determinados pacientes con hernias ventrales, especialmente cuando se busca un tratamiento mínimamente invasivo que permita combinar una reparación sólida con una recuperación más confortable.
Uno de los aspectos que más valoran los especialistas es precisamente esa localización de la malla. Al quedar situada entre los planos musculares de la pared abdominal, la reconstrucción reproduce de forma mucho más fisiológica la anatomía del paciente.
Además, al no acceder directamente al interior de la cavidad abdominal, disminuye el riesgo de determinadas complicaciones relacionadas con el contacto de la malla con las vísceras, una de las cuestiones que más interés ha despertado en el desarrollo de las técnicas modernas para la cirugía de la pared abdominal.
Todo ello convierte a Pe-TEP en una alternativa especialmente atractiva para pacientes cuidadosamente seleccionados tras una valoración individualizada por parte del equipo de Cirugía General.
¿Para qué pacientes está indicada la técnica Pe-TEP?
No todas las hernias son iguales y, por tanto, tampoco existe una única forma de tratarlas. El tamaño del defecto, su localización, las intervenciones previas, la anatomía del paciente o la existencia de enfermedades asociadas son factores que influyen de manera decisiva a la hora de elegir la técnica más adecuada.
Precisamente por eso, antes de indicar Pe-TEP, los especialistas realizan una evaluación completa de cada caso. El objetivo no consiste únicamente en reparar la hernia, sino en seleccionar el abordaje que ofrezca el mejor equilibrio entre seguridad, eficacia y recuperación.
Esta técnica está especialmente indicada para determinados pacientes con hernias ventrales de pequeño y mediano tamaño, aunque la decisión siempre depende de una valoración personalizada, pudiendo intervenirse ciertas eventraciones de gran tamaño.
Un ejemplo muy frecuente es el de personas que desarrollan una hernia tras una intervención quirúrgica abdominal. Al principio solo perciben un pequeño bulto alrededor de la cicatriz, pero con el tiempo ese defecto aumenta de tamaño y comienza a generar molestias al realizar esfuerzos cotidianos.
En estos escenarios la técnica Pe-TEP puede representar una excelente alternativa cuando las características anatómicas lo permiten.
«La indicación nunca depende únicamente del tipo de hernia -señala el Doctor Domínguez-. Analizamos la anatomía, los antecedentes del paciente y sus necesidades para ofrecer la técnica que aporte el mejor resultado funcional y estético».
Ese proceso de selección es una de las claves del éxito de este procedimiento y explica por qué requiere una elevada experiencia en cirugía de la pared abdominal. No en vano, el Hospital San Rafael de A Coruña se ha convertido en el único centro gallego que incorpora Pe-TEP a su cartera de procedimientos, consolidándose como referente en el tratamiento avanzado de las hernias ventrales.
Las ventajas de Pe-TEP: una cirugía pensada para favorecer la recuperación del paciente
Cuando una persona escucha que necesita una intervención para tratar una hernia ventral, es habitual que piense inmediatamente en el tiempo de recuperación, el dolor después de la operación o el momento en el que podrá volver a trabajar, practicar deporte o retomar su vida normal. Son dudas completamente lógicas y, de hecho, uno de los motivos por los que técnicas como Pe-TEP han despertado tanto interés es precisamente porque buscan minimizar el impacto que la cirugía tiene sobre el paciente.
Al tratarse de un procedimiento mínimamente invasivo realizado a través de pequeñas incisiones, el daño sobre los tejidos es mucho menor que en las técnicas abiertas convencionales. Además, el hecho de trabajar en un plano extraperitoneal permite reconstruir la pared abdominal respetando su anatomía y situar la malla en una posición especialmente favorable.
Todo ello se traduce, en los pacientes adecuadamente seleccionados, en una serie de ventajas muy relevantes:
- Menor agresión quirúrgica sobre los tejidos.
- Menor dolor durante el postoperatorio.
- Recuperación funcional más rápida.
- Incisiones de pequeño tamaño y mejor resultado estético.
- Menor manipulación de la cavidad abdominal.
- Colocación anatómica de la malla, favoreciendo una reparación sólida de la pared abdominal.
Eso no significa que el paciente pueda reincorporarse inmediatamente a cualquier actividad. Como ocurre tras cualquier intervención, existe un periodo de recuperación que debe respetarse cuidadosamente. Sin embargo, la experiencia demuestra que muchas personas recuperan antes su autonomía para realizar actividades cotidianas como caminar, subir escaleras o desenvolverse con normalidad en casa.
Y esa diferencia se aprecia especialmente en personas con una vida activa. Pensemos en alguien que cuida de sus hijos pequeños, trabaja físicamente o practica deporte de forma habitual. Poder volver antes a esas rutinas supone un beneficio que va mucho más allá de la propia intervención.
Una técnica altamente especializada que en Galicia solo se realiza en el Hospital San Rafael
La cirugía de la pared abdominal ha experimentado una evolución extraordinaria en los últimos años. Sin embargo, la incorporación de nuevas técnicas no depende únicamente de disponer de tecnología avanzada. También requiere equipos con una elevada formación específica y una amplia experiencia en este tipo de procedimientos.
Ese es precisamente uno de los motivos por los que Pe-TEP todavía no está disponible de forma generalizada. Se trata de una técnica exigente desde el punto de vista técnico, que requiere un profundo conocimiento de la anatomía de la pared abdominal y una curva de aprendizaje específica.
En Galicia, el Hospital San Rafael de A Coruña es el único centro que realiza esta técnica de la mano del Dr. Iván Domínguez.
Ese liderazgo no responde únicamente a la incorporación de un nuevo procedimiento quirúrgico. Refleja una forma de entender la cirugía basada en la innovación, la formación continua y la búsqueda constante de alternativas que permitan ofrecer mejores resultados a los pacientes.
El doctor Iván Domínguez resume esta filosofía con una idea muy clara: «Cada paciente necesita una solución adaptada a sus características. Incorporar técnicas como Pe-TEP amplía nuestras posibilidades terapéuticas y nos permite seleccionar el abordaje más adecuado para cada caso».
Por eso, antes de indicar cualquier intervención, el equipo realiza un estudio individualizado que incluye la exploración clínica, las pruebas de imagen necesarias y la valoración de factores como el tamaño de la hernia, los antecedentes quirúrgicos o el estado general del paciente.
Ese análisis personalizado resulta fundamental. No todos los pacientes son candidatos a Pe-TEP, pero cuando las características clínicas lo permiten, esta técnica puede ofrecer importantes ventajas frente a otros abordajes.
Innovación al servicio de una cirugía cada vez más precisa
Las hernias ventrales no solo provocan un abultamiento visible en el abdomen. En muchos casos también limitan la actividad física, generan molestias persistentes e incluso condicionan aspectos tan cotidianos como levantar peso, practicar ejercicio o disfrutar con tranquilidad de actividades familiares.
Por eso, la cirugía moderna ya no persigue únicamente cerrar un defecto de la pared abdominal. El objetivo es reconstruir esa pared de la forma más fisiológica posible, disminuir el impacto de la intervención y favorecer una recuperación que permita al paciente recuperar su calidad de vida cuanto antes.
En ese contexto, Pe-TEP representa uno de los avances más interesantes dentro de la cirugía mínimamente invasiva de la pared abdominal. Su abordaje extraperitoneal, la colocación anatómica de la malla y la menor agresión sobre los tejidos convierten esta técnica en una alternativa especialmente valiosa para pacientes con determinadas hernias ventrales.
Además, el hecho de que el Hospital San Rafael sea el único centro gallego que la realiza sitúa a la institución como referente en este campo y acerca a los pacientes una opción terapéutica altamente especializada sin necesidad de desplazarse fuera de la comunidad.
El Dr. Iván Domínguez concluye con un mensaje que resume perfectamente el espíritu de esta evolución quirúrgica: «La innovación solo tiene sentido cuando mejora la atención al paciente. Incorporar técnicas como Pe-TEP nos permite ofrecer tratamientos cada vez más precisos, menos invasivos y adaptados a las necesidades reales de cada persona».
Al final, detrás de cada hernia hay alguien que quiere volver a caminar sin molestias, levantar a su nieto en brazos, practicar deporte o simplemente dejar de preocuparse por ese bulto que condiciona su día a día. Y cuando la experiencia del equipo y la innovación quirúrgica avanzan de la mano, ese objetivo está hoy mucho más cerca.
